097-990-91-19
066-532-64-77
Час роботи:
Цілодобово

Хребетно-спинномозкова травма — пошкодження механічною енергією хребта і спинного мозку. Викликає зміни як у спинному мозку, так і у всьому організмі.

Найчастіше причинами хребетно-спинномозкової травми є автомобільні аварії, падіння, спортивні травми (стрибки у воду), виробничі, вогнепальні і колоті рани. В основному пошкоджуються шийно-грудний (C4-Th1) і попереково-грудний (Th11-L1) відділи, інші — значно рідше. Травматизація спинного мозку і корінців відбувається в результаті здавлення кістками, зв’язками, речовиною міжхребцевого диска, стороннім тілом або гематомою. Найбільш важкі ушкодження виникають при здавленні кістковими структурами. Однак при деяких видах закритої травми можуть виникнути і ізольовані ушкодження спинного мозку. Закриті пошкодження хребта найчастіше виникають при падінні з висоти (стрибки з високих трамплінів).

Класифікація пошкоджень хребта та спинного мозку. Розрізняють повні і часткові пошкодження хребта. При повному пошкодженні хребта виникає порушення хребта в поперечній площині; при частковому — ізольовані пошкодження тільки відростків і дуг хребців. Пошкодження хребта бувають неускладнені (без порушення функцій спинного мозку та його корінців) і ускладнені. Закриті (без порушення цілісності шкірних покривів і підлягають м’яких тканин) і відкриті. Проникаючі і непроникаючі (критерій — порушення цілісності твердої мозкової оболонки)

В залежності від тяжкості ушкодження виділяють: струс; забій і здавлення спинного мозку.

Струс спинного мозку. При цьому виді пошкодження спостерігається тимчасове порушення провідності окремих нервових шляхів. Це нерідко проявляється слабкістю м’язів, невираженими порушеннями чутливості та функції тазових органів. Ці порушення виникають відразу після травми і зберігаються протягом 1-3 тижнів. Нерідко ці травми поєднуються зі струсом головного мозку.

Забій спинного мозку викликає набряк, крововиливи, розм’якшення окремих ділянок нервової тканини. Порушення провідності нервових волокон при цьому зберігаються тривалий час. Зазвичай у перші дні після травми спостерігається синдром повного порушення провідності нервових волокон (параліч нижче рівня контузії, анестезія, затримки сечовипускання і дефекації).

Здавлення спинного мозку може розвинутися внаслідок вдавлення кісткових відламків, в результаті збільшення обсягу епідуральної гематоми. Розвиток компресії спинного мозку в цих випадках відбувається поступово, по мірі збільшення гематоми, характеризується наростанням рухових і чутливих порушень нижче травми і прогресуванням розладів функції тазових органів.

При епідуральної гематоми зазвичай після «світлого проміжку» з’являються корінцеві болі («оперізуючий», «стріляючий»), незабаром приєднуються сегментарні й провідникові порушення. При субарахноїдальному крововиливі виражене подразнення мозкових оболонок (ригідність м’язів потиличної області, симптоми Керніга, Брудзинського та ін), артеріальна гіпертензія, підвищення температури тіла, задишка, головний біль, психомоторне збудження.

При крововиливах у спинний мозок (вогнища гематомієлії) симптоматика залежить від локалізації вогнища крововиливу. При невеликих осередках можливо зворотний розвиток симптоматики і повне одужання.

Нейрогенний, спинальний шок розвивається, як правило, в результаті повного пошкодження хребта. Шок виникає відразу після травми і характеризується Спинальний шок, проявляється відразу після травми і характеризується випаданням всіх функцій -руховій, чутливій та рефлекторній діяльності, а також зниженням системного судинного опору. Це веде до венозного застою за рахунок зниження венозного повернення крові в праві відділи серця, а також до розширення артерій і артеріол. Артеріальний тиск падає, але рефлекторної тахікардії при цьому у таких потерпілих не виникає. Не спостерігається вазоконстрикції, кінцівки залишаються теплі.

Невідкладна допомоги при спінальній травмі

• При підозрі на перелом хребта і ураження спинного мозку оточуючі не повинні намагатися надати допомогу хворому до прибуття кваліфікованого медичного персоналу.

Виконати ретельну іммобілізацію, щоб не посилити деформації хребта і не викликати вторинних ушкоджень спинного мозку. При травмі шийного відділу хребта також використовують твердий шийний (філадельфійський) комір.

• Забезпечити прохідність дихальних шляхів, проводити інгаляцію зволоженого кисню. У випадках неадекватній вентиляції — інтубація трахеї та проведення штучної вентиляції легенів.

Транспортування хворого в лікувальний заклад здійснюють з іммобілізацією. При травмах грудного або поперекового відділу хребта хворих транспортують на твердій жорсткій поверхні в положенні на спині або на животі; при травмах шийного відділу хребта з великою ймовірністю розвитку.

Джерело: Реабілітація травми. Хребетно-спинномозкова травма (Сакрут Ст. Н. Козаків В. Н.)

За статистикою травми черепно-мозкові часто стають причиною інвалідності молодого населення. 30% всіх звернень до травматолога як раз і закінчуються таким невтішним діагнозом, причому велика частина пацієнтів помирає від внутрішньочерепного крововиливу. Саме тому рекомендується знати більше корисної інформації про даної форми ушкодження головного мозку, щоб у разі чого знати, як своєчасно реагувати на виниклу проблему.

Отже, черепно-мозковою травмою називається механічне пошкодження черепної коробки, а також судин різної величини, головного мозку, черепних нервів і навіть оболонок головного мозку.

Однак при загострення характерного патологічного процесу не виникає жодних пошкоджень шкірних покривів. Однак, якщо немає відкритої рани, то це зовсім не означає, що хвороби немає, як раз навпаки - її протягом лякає своєю невідомістю.

Цей діагноз стає предметом обговорення для статистів, оскільки колись молоді і здорові люди вмирають, або стають інвалідами і втрачають колишню працездатність.

В сучасній травматології відомі відкриті і закриті травми черепно-мозкові, причому в останньому випадку присутній патологічний процес супроводжується серйозним ушкодженням головного мозку, але відсутністю відкритих ран. Закриту форму умовно класифікують на струс, здавлювання та забій мозку. Варто кілька слів сказати про кожному виді черепно-мозкових травм.

  1. Струс мозку - це найлегша форма, яка не несе певної шкоди здоров'ю, а зникає через незначний проміжок часу. Однак насторожити і стривожити повинні напади блювоти, тривала втрата свідомості, ступок і порушена координація рухів. Тут має місце тяжка форма струсу мозку, що вимагає негайної госпіталізації.
  2. Забій мозку супроводжується нападами тахікардії і аритмії, різкою втратою свідомості, порушенням дихання та серцевого пульсу. Перебіг патологічного процесу супроводжується формуванням патогенної гематоми, яка навіть після свого безпосереднього розсмоктування може викликати серйозні ускладнення для здоров'я, зокрема, епілептичні напади, кісту і навіть злоякісні пухлини.
  3. Здавлювання головного мозку порушує рухові функції пацієнта, а також помітно погіршує його мозкову діяльність, зір, чутливість. Характерний пацієнт на тривалий період часу може навіть впасти в кому. На тлі присутньої гематоми з'являються кісти і рубці, здатні в якості ускладнень викликати епілептичні напади.

Етіологія патологічного процесу дуже різноманітна, однак серед найбільш часто діагностованих причин появи черепно-мозкової травми слід виділити наступні:

  1. ДТП, аварія або катастрофа;
  2. побутові або виробничі травми;
  3. найсильніший забій кіркових відділів мозку;
  4. внутрішньочерепна гематома;
  5. пошкодження дифузне аксональне .

Так що важливо розуміти всю серйозність переважаючого діагнозу. Мало того, рекомендується вивчити патогенез даного захворювання, щоб достовірно з'ясувати, які процеси переважають у ураженому організмі після механічного впливу на головний мозок.

Отже, патогенна механічне вплив на черепну коробку провокує натяг мозкових тканин і, відповідно, стрімке підвищення внутрішньочерепного тиску. Натяг тканини супроводжується зміщенням або розривом, а підвищений тиск, в свою чергу, руйнує цілісність дрібних судин і капілярів.

Такі патологічні процеси, як правило, тягнуть за собою не менш страшні діагнози гіпоксії, тобто кисневого голодування клітин головного мозку. Так що важливо знати ознаки характерного захворювання, щоб своєчасно відреагувати ударної лікувальної терапією.

Симптоми

Насамперед, варто нагадати про тих симптомах, які властиві черепно-мозковій травмі, як збірному поняття. В загальній клінічній картині присутній інтенсивний больовий синдром в області скронь або потилиці, переважає порушення зору і слуху, рухова дисфункція, часті непритомність і запаморочення, підвищення артеріального тиску і загальний спад працездатності.

Звичайно, такі сигнали організму наштовхують на думки про детальної діагностики, однак пацієнт і поняття не має, що відбувається з його самопочуттям. Справа в тому, що симптоматика для ураження головного мозку органічної природи приблизно однакова, хоча діагнозів безліч. Саме тому важливо знати про види даного патологічного процесу і їх конкретних проявах.

За особливостями вогнища ураження травми черепно-мозкові бувають поєднаними, ізольованими та комбінованими. У першому випадку переважають обширні ураження черепної коробки і внутрішніх органів; у другому - внечерепные поразки і зовсім не спостерігаються. У разі комбінованої травми на вогнище патології надають безпосереднє вплив різні види енергії.

Так, гострий період супроводжується втратою свідомості, блювотою, нудотою і загальною слабкістю, а підгострий - ознаками амнезії. Проміжний період є, скоріше, умовним, тому достовірно визначити його симптоматику досить важко.

Однак переважання хоча б двох симптомів з усіх перерахованих вище вже свідчить про те, що в організмі має початок гострий патологічний процес. Якщо його вчасно пригальмувати, наступних незворотних явищ у корі головного мозку і його сірій речовині можна запобігти, повністю відновивши органічний ресурс.

Інсульт – гостре порушення мозкового кровообігу, що викликає ушкодження і загибель нервових клітин. Небезпека інсульту полягає в його несподіваному і дуже стрімкому розвитку, яке в багатьох випадках закінчується летальним результатом, тому, при перших ознаках інсульту, потрібна невідкладна медична допомога! Своєчасне надання медичної допомоги може звести до мінімуму пошкодження головного мозку і не допустити можливі ускладнення. Іншим неприємним «сюрпризом», який несе в собі інсульт – інвалідизація людини, яка його пережила, тому що статистика стверджує, що 70-80% людей, після перенесеного інсульту стають інвалідами. До інсульту відносять такі патологічні стани, або його види – крововилив в мозок, інфаркт мозку і субарахноїдальний крововилив.

Причини інсульту. Інсульт відбувається в наслідку порушення кровообігу в певній галузі мозку. Дане ж порушення, або патологія, виникає внаслідок закупорки і розриву судини головного мозку. Давайте розглянемо, а що, власне, може спровокувати це порушення кровообігу? Фактори, що підвищують ймовірність розвитку інсульту: гіпертонічна хвороба (гіпертонія – підвищений артеріальний тиск); стеноз сонних артерій; тромбоз; емболія; порушення згортання крові; аневризми судин головного мозку; порушення серцевого ритму; атеросклероз і інші серцево-судинні захворювання; цукровий діабет; шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю і наркотиків); безсоння; ожиріння; апное сну – зупинка дихання більш ніж на 10 секунд; переохолодження організму; травми; вік – зі збільшенням віку стан здоров’я судин і серця.

Види інсульту. 

  Ішемічний інсульт (інфаркт мозку) Даний вид інсульту зустрічається найчастіше – в 90% всіх випадків. Виникає після звуження або блокування артерій головного мозку, через що кровотік в ньому різко скорочується – ішемія. Через відсутність кровотоку клітини мозку позбавляються поживних речовин з киснем і можуть почати відмирати вже протягом якихось кількох хвилин.

Види ішемічного інсульту:

  1. Тромботичний інсульт. Виникає, коли тромб (згусток крові) формується в одній з артерій, що постачають мозок кров’ю. Зазвичай, згусток формується в ділянках, уражених атеросклерозом. Даний процес може відбуватися в одній з сонних артерій, а також в інших артеріях шиї або мозку.
  2. Емболічний інсульт. Виникає, коли тромб формується в кровоносних судинах поза мозком, через що він отримав назву – емболії. Причина даного виду інсульту – миготлива аритмія.

Геморагічний інсульт. (внутрішньомозкова гематома) Становить приблизно 10% випадків захворювання. Геморагічний інсульт розвивається в слідстві протікання або розриву кровоносної судини.

Види геморагічного інсульту:

  1. Внутрішньомозковий крововилив. Виникає при злитті крові з кровоносної судини мозку в навколишні тканини з пошкодженням клітин. Клітини мозку ушкоджуються внаслідок порушення кровопостачання.
  2. Субарахноїдальний крововилив. Кровотеча розвивається в артеріях поблизу поверхні мозку, а крововилив відбувається в просторі між поверхнею мозку і черепом. Про такий вид інсульту сигналізує раптовий сильний головний біль.

Транзиторна ішемічна атака (ТІА) або мікроінсульт. Даний вид характерний короткочасним (менше 5 хвилин) епізодом появи симптомів інсульту. При мікроінсульті тромб порушує приплив крові до частини мозку, але не викликає значних пошкоджень, оскільки блокування судини є тимчасовим.

Важливо! При мікроінсульті, як і при інсульті, необхідно терміново викликати швидку допомогу, навіть якщо симптоми повністю пройшли. Симпотоми мікроінсульту вказують, що судини, що ведуть до мозку, частково заблоковані або звужені і є ризик розвитку інсульту.

Перші ознаки і симптоми інсульту. Важливо! При появі симптомів інсульту терміново викличте швидку !!!

Симптоми інсульту:

  • раптова слабкість;
  • параліч або оніміння м’язів обличчя, кінцівок (часто з одного боку);
  • порушення мови;
  • погіршення зору;
  • сильний різкий головний біль;
  • запаморочення;
  • втрата рівноваги і координації, порушення ходи.

Як розпізнати інсульт у людини?

Якщо Ви помітили, що людина поводиться не природно, то не поспішайте думати, що він п’яний, можливо, у людини інсульт.

Щоб розпізнати дане захворювання, зверніть увагу на наступні пункти:

  • Придивіться, запитайте, чи не потрібна допомога людині.
  • Людина може відмовитися, тому що сам ще не зрозумів, що з ним відбувається.
  • Мова людини з інсультом буде утруднена.
  • Попросіть посміхнутися, якщо куточки губ розташовані на різній лінії і посмішка виглядає дивно – це симптом інсульту.
  • Потисніть людині руку, якщо стався інсульт, то рукостискання буде слабким.
  • Також можна попросити підняти руки вгору.
  • Одна рука буде мимовільно опускатися.
  • При виявленні ознак інсульту у людини, терміново викликайте швидку допомогу!
  • Чим швидше буде надана кваліфікована допомога, тим більше шансів на усунення наслідків даного захворювання!

При виявленні у людини ознак інсульту, необхідно:

  • Викликати швидку допомогу.
  • Надати людині першу медичну допомогу. 

Наслідки інсульту У кожної людини наслідки інсульту проявляються по різному. У одних людей, немає наслідків, у інших може бути тимчасова або постійна інвалідність, наприклад: параліч або втрата м’язових рухів; порушення мови або ковтання; втрата пам’яті або проблема ясності розуміння; біль або оніміння деяких частин тіла; втрата здатності піклуватися про себе.

Джерело: https://healthapple.info/zdorovya-ta-organizm/insult/

 

Реабілітація після інсульту:

Мета:

  • Покращити контроль рухів у верхній та нижній кінцівці
  • Скоректувати мовні порушення та розлади ковтання
  • Поліпшити мобільність та функціональну незалежність пацієнта
  • Провести навчання родичів хворого основам кваліфікованого догляду та допомоги пацієнту з інсультом
  • Підібрати при необхідності для пацієнта адаптивні засоби (ортези, бандажі, палиці і т.п.)
  • Забезпечити ефективну соціалізацію хворого після перенесеної хвороби

Шляхи досягнення поставлених цілей:

  • проведення кваліфкованого реабілітаційного обстеження хворого
  • визначення пріоритетних реабілітаійних індивідуальних реабілітаційних цілей
  • складання індивідуальної реабілітаційної програми, підходів терапії
  • проведення реабілітаційних практик (фізіотерапевтичних, ерготерапевтични, логопедичних)
  • оцінка ефективності проведеної терапії в процесі роботи
  • Постійна комунікація між членами мультидисциплінарної бригади (пацієнтом, лікарями, фізичними терапевтами, членами сім'ї хворого, соціальними працівниками).

   Процес реабілітації після ураження головного мозку базується на процесах нейропластичності - здатності головного мозку постійно змінюватись в процесі життя людини.

  На жаль, інсульт - це захворювання, яке безповоротно вражає певну ділянку головного мозку, а це завжди загибель певної, досить значної, кількості нервових клітин. Дані клітини є високоспеціалізованими структурами, які протягом життя конкретної людини "навчались" виконувати певні функції/дії.

  Ураження головного мозку під час інсульту веде до гибелі цих клітин, і, відповідно, втраті людною здатності виконувати не лише високоспеціалізованих навичок, таких як, наприклад - гра на музичних інструментах, керування високоспеціалізованим обладнанням і т.п., а й проведення елементарних дій: одягання, прийом їжі, проведення ранкового туалету, ходьба, самообслуговування.

  Всі ці порушення в очах людей, що ніколи не стикались з інсультом  часто ховаються лише за зменшенням сили в руці і нозі. Відповідно акцент роботи в реабілітації лише на відновленні сили м'язів не може дати покращення функціональної незалежності пацієнта, оскільки хворому заново треба допомогти напрацювати втрачені навички: знову навчитись користуватись столовими приборами, засобами гігієни, навчитись одягатись, керувати своїм тілом під час ходьби і т.п.

  Навчання - це процес, який, як відомо завжди потребує наявність учня- це наш пацієнт; вчителя- фізичного терапевта / ерготерапевта / логопеда; навчального класу - обладнаних реабілітаційних залів в нашом випадку; і звичайно ж певного часу - кожен знає через скільки часу після народження дитина починає ходити, говорити самостійно одягатись.

 Мозок людини постійно змінюється, навчається, пристосовується до змін - це і є властивість пластичності мозку, тому можливість начання мозку завжди є, і існуюча думка, що можливості реабілітації після інсульту обмежені декількома місяцями, до року, часу- не правдива.

  Скільки часу пацієнт буде працювати над собою - стільки буде навчати свої ще неспеціалізовані нервові клітини і здобувати все нові і нові навички. Головне не зупинятись на досягнутому, постійно для себе відмічати свої успіхи і вірити в свої сили! А родичам хворого - підтримувати і допомагати в цій нелегкій справі!